热门资讯

失眠分阴阳，治疗要辨证

养生作者：江西省中医院 2023-02-13 23:31:44

　　睡眠之本，本于阴阳；天有昼夜，人有卧起。昼夜就是天地阴阳变化的表现，阳主昼，阴主夜，白昼的时候，阳气升发，在人表现为起，从事各种活动；夜晚的时候，阳气收藏，在人表现为卧，即睡眠，因此，睡眠和觉醒是阴阳之气规律转化的结果，阳入阴则寐，阳出阴则寤。

　　中医在治疗上讲究“辩证论治”，弄清何种原因导致的失眠对临床辨证十分重要，临床上失眼有“难入睡、早醒、睡眠不踏实”三种表现，三者或单独出现，或相伴出现，从阴阳的运动讲，阳入阴发生了障碍，就会导致失眠。

　　“难入睡”是在这睡觉的时间里无法入睡，“早醒、睡眠不踏实”是在该睡觉的时候醒来，或者在克足的时间里睡眠后仍然感到疲劳。

　　从阴阳开合枢来看，任何一个环节的障碍都能引起失眠，因为任何一个环节的障碍都能引起阴阳出入的异常，失眠的机理也尽在其中。

　　在《伤寒论》中，三阴三阳具有广泛的涵义，注盖了脏腑经络标本中气等等学说在内，无论是脏腑经络还是标本中气，意义上的三阴三阳发生病变，都可能会千扰到开合枢机制的正常运行，从而导致失眠。

三阳，是指阳明、太阳、少阳。

三阴，是指太阴、少阴、厥阴。

　　中医是通过补虚泻实、调整人体阴阳平衡来治疗失眠的。通过调整人体脏腑气血阴阳的功能，来改善个体睡眠状况，而且不会引起药物依赖。下面就从中医六经分治失眠的角度，浅谈一下如何调理阴阳来治疗失眠。

三阳

１、太阳病：主症　白天无精打采，兴奋性不够，总是白天睡，导致晚上睡不着。

方用麻黄附子甘草汤。（注意：白天服药，晚上不要服。）

２、少阳病：主症　焦虑抑郁，一躺下就胡思乱想，想得太多，也可表现为早醒。舌边肿胀，舌苔黄腻。方用黄连温胆汤或柴胡加龙骨牡蛎汤。

３、阳明病：栀子豉汤治更年期心烦失眠常用，或者治疗胃食管反流病导致的失眠。若失眠患者便秘，腑气不能下行，肚子胀，可用大黄通腑。

三阴

１、太阴病：主症　胃不和则卧不安，此类患者表现为胃胀、腹胀或胃不舒服。

若心火不降，舌尖红，方选黄连汤（《伤寒论》）；

若胆火不降，舌边肿胀，方选六物黄芩汤（《金匮要略》）；

若分不清楚心火胆火，直接用半夏泻心汤治胃胀，打通中焦。

此外，可选桂枝加龙骨牡蛎汤，治疗梦交、遗精等特殊失眠。伴晚上梦阴物者，可加藿香、佩兰芳香化浊。

２、少阴病：

少阴心火太旺，可用黄连或苦参去清，方用黄连阿胶汤或茯苓苦参汤或交泰丸或龟鹿二仙汤；

少阴心阳虚，用桂枝镇静安神。心阳虚导致的胆小失眠，晚上一关灯就害怕，方用桂枝甘草汤；

少阴肾精亏虚者，大剂量的地黄可以选用，或直接用防己地黄汤；

少阴肾阴虚，皮质激素节律紊乱，阴虚内热者，用知母，方用酸枣仁汤、知柏地黄丸等加减；

少阴肾阳虚，白天兴奋性不够者，此太少两感，方用麻黄附子甘草汤；

更年期雌激素水平降低，患者心烦失眠，补充雌激素有效，如葛根、豆豉、女贞子等。

３、厥阴病：厥阴病失眠，多见于老年人，表现为后半夜早醒。此阳不恋阴，需与少阳早醒鉴别。方用乌梅丸或戊己丸加减。

阳明路门诊部

阳明路门诊有着优美舒适的就诊环境，男女分诊，私密性强，让你能享受精湛的医疗技术、优质贴心的护理服务、方便快捷的一站式就医服务，真诚服务于广大患者。公交路线：乘市內2路、3路、7路、8路、12路、26路、28路、209路、210路、224路、232路、245路、260路、816路到青山路口站。地铁路线：2号线、3号线（5号出口）四经路方向，过地下道的右侧出口的公交站台，即可到达阳明路门诊部。

一审: 陈云

二审：杨萌
三审：沈德森