中⻄结合，晚期癌症患者的曙光
67岁的王大爷近期出现了大麻烦，自己血尿了10个月，耽误了治疗，后出现排便困难、不能进⻝、卧床不起，持续的疼痛让自己日夜难眠，痛苦不堪。
患者曾求治于当地医院及省内知名三甲医院，经检查发现盆腔巨大肿瘤伴肠梗阻、肾积水，腹部、阴囊及右下肢弥漫性高度肿胀，因患者恶病质，全身状况极差，多位专家会诊后建议放弃治疗。但患者家属不忍放弃，希望运用中医药减轻痛苦，于是来到了江⻄省中医院，打听到本院骨与软组织肿瘤科张兵主任有着丰富的盆腔肿瘤治疗经验，经治医生请来了张兵主任。经详细询问患者病史、细致查体、仔细阅读影像资料后，张兵主任给出以下治疗建议:1.必须尽快明确病理诊断；2.迅速改善全身不良状况；3.在患者及家属完全知晓病情，认知风险的前提下，积极治疗。张兵主任还告诉家属＂只要有一丝希望，你们不放弃，我们都会全力救治，穿刺活检是我科的强项，之前多个疑难病例都是在我手上诊断出来的，再加上中医药治疗，很多人效果很好。＂家属听后为之一振，于是召开家庭会议，决定去张主任那里治疗。张兵主任接诊后，细致、反复读片，确定了新的穿刺路径，进行了穿刺活检，确诊为尿路上皮癌。
（患者体内肿瘤体积巨大）
诊断清楚了，患者现在全身状况太差，耐受不了⻄医抗肿瘤药物。中医认为，目前该患者处于极度虚弱状态，根据急则治其标，缓则治其本的原则，立即给予扶正为主，祛邪为辅。为了改善患者的全身状况，张兵主任医护团队想尽一切办法， 联合运用中⻄结合治疗手段，张兵主任更是有空就到床边鼓励患者和家属战胜病魔，并指导患者日常饮⻝和翻身。经过积极对症处理，患者病情仅稍许好转，此时张兵主任果断建议尽快进行抗肿瘤治疗!患者全身情况差，抗肿瘤治疗对全身影响大，可想而知，⻛险是巨大的。
在与患者及家属充分沟通后决定行化疗联合免疫抗肿瘤治疗。面对肿瘤负荷重、一般状况极差的高龄患者，足量联合方案化疗， 随时严密监测不良反应是必须的，即便这样，化疗并发症也随之到来。⻓期卧床、巨大肿块压迫下腔静脉、肿瘤高凝状态等导致股静脉血栓，化疗第4天患者突感胸闷胸痛，血压及血氧饱和度下降，考虑继发肺栓塞，立即完善肺动脉造影，证实多处肺栓塞，给予积极抗血栓治疗，然而治疗过程中再次出现血尿，病人情况危急，张兵主任立即调整治疗方案，时刻关注病情变化，终于化险为夷;同时患者在化疗结束后出现白细胞及血小板重度下降伴高热，给予⻄药升血细胞、中医穴位注射疗法。功夫不负有心人，疾病终于出现转归，肿瘤对药物有了应答，双下肢水肿相继消退，大小便逐渐恢复正常，进⻝也一天天好转，可以慢慢下床自由行走。在此后的治疗过程中，患者各种症状逐渐好转，日常生活趋于正常。
骨与软组织肿瘤科在治疗非常规的疑难罕⻅病例方面，积累了很多的经验，从临床、影像、超声、病理等多学科联合指引下的精准穿刺诊断、外科一次次“不可实现”的高难度手术的跨越、内科个体化精准系统综合治疗及严重不良反应的应急处置能力、中医药不可复制的强强联合，让肿瘤患者实现了一次又一次的“奇迹”。所有这些，都离不开领头羊张兵主任对于医疗的认知，张兵主任一次又一次的对团队成员强调:“我们一定要对得起患者及家属对于我们的选择和信任”，“医生必须放下一切，回归治病救人的本质”，现在肿瘤治疗讲究精准化、个体化治疗，与我们中医不谋而合，“我们必须提取中医精华，充分发挥中医辨证论治精神，坚持中⻄并用”，只有这样，患者才能最大获益，团队也是一直这样践行着张兵主任的从医理念，帮助和治愈着越来越多的患者。
1、复杂骨盆、骶骨肿瘤的切除与重建术。
在江西省内率先独立开展骨盆、骶骨肿瘤切除与重建术，全股骨、全肱骨、全肩胛骨肿瘤切除与重建术，3D打印假体置换术，膝关节、肩关节外切除与重建等复杂手术。创新性地开展经耻骨入路切除盆腔、盆底巨大肿瘤的手术方式。运用综合技术（如骨重建、皮瓣修复、血管移植重建技术等）治疗复发性难治性恶性肿瘤，取得了显著疗效。
2、肢体恶性骨肿瘤的保肢治疗。
在江西省内率先开展肿瘤型人工反肩关节置换、肘、腕、踝等关节置换进行保肢手术，经典型骨肉瘤的保肢率达90%以上（达国内领先水平），特别是对于儿童恶性骨肿瘤，采用生物学重建、可延长型假体等技术进行保肢，取得了良好的效果。对于巨大的或复发性软组织肉瘤，采用皮瓣、血管移植重建技术进行保肢。
3、骨转移瘤的综合治疗。
恶性肿瘤骨相关事件是骨转移瘤中最为常见且严重的表现。本科室在肺、乳腺、肾、前列腺、结直肠等来源的骨转移瘤的治疗上积累了大量的临床经验。采取全面细化分期评估，根据患者的机体状况、肿瘤病理学类型、病变累及范围（临床分期）和发展趋势，采取多学科综合治疗模式，有计划、合理地制定个体化全身治疗为主综合治疗方式，包括：系统治疗（化疗、分子靶向、免疫）、手术、放疗、粒子植入、射频消融、冷冻、中医药等方法，引入精准、微创治疗理念，取得了十分优良的临床疗效，改善了患者的生活质量，延长了患者的生存期。
4、科室采用内外科合作、中西医结合的运作模式。
在江西省率先开展了内外科无缝对接的一体化治疗模式。科室由两名内科医生专门负责恶性肿瘤患者的化疗、靶向、免疫等综合治疗，积累了丰富的临床经验。同时，我们采用中西医结合方法，倡导中医药“减毒化疗”理念，运用中医药防治化疗的毒副反应，如化疗后骨髓抑制、恶心、呕吐、食欲减退、便秘等，疗效十分显著，得到了患者的广泛认同，成为专科特色。
一审：陈云
二审：杨萌
三审：沈德森
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江西省中医院
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