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吃药一定要注意，小心肝损伤！

养生作者：江西省中医院 2022-11-04 20:02:18

　　常言道：“是药三分毒”，即凡是药物都有毒副作用。药物能“治”病，也能“致”病，一字之差，谬以千里。

　　肝脏是人体内药物浓集、转化、代谢的“化学加工厂”，90%的药物需要在肝脏中代谢，所以肝脏也是药物不良反应发生的重要场所。

　　药物性肝损伤是指由各类处方或非处方的化学药物、生物制剂、传统中药、天然药、保健品、膳食补充剂及其代谢产物乃至辅料等诱发的肝损伤，其发生率较高，预测性差，且无特异性治疗方案，正日益成为威胁我们健康的“隐形杀手”。

　　我国是世界上肝炎严重流行区之一，虽然我国乙肝、丙肝的感染率已逐年下降，但非感染性肝病发病率却逐年上升，特别是药物性肝损伤患者近十几年来大幅增长，已成为我国常见肝病的病因之一。

哪些药物会引起肝脏损害呢？

　　许多药物对肝脏有毒性损害，了解哪些药物需经肝脏解毒，哪些药物毒性较大肝病患者不能服用，是非常重要的。常用的药物中能引起肝损害的有以下几类：

1、金属类药物：如锑、汞、砷等；

2、麻醉镇静药：如乙醚、氯仿、吗啡、冬眠灵；

3、巴比妥类安眠药以及苯妥英钠等抗癫痫药；

4、解热镇痛药：如保太松、复方阿斯匹林、扑热息痛及消炎痛等；

５、抗菌药物：如磺胺类、呋喃类、四环素、氯霉素、红霉素、氨苄青霉素、先锋霉素等；

６、抗结核药：如异菸肼、对氨水杨酸钠、利福平等；

７、其他：如驱虫药、抗癌药、利尿药(如双氢克尿塞、利尿酸等)；

８、中草药：一些植物如苦杏仁、木薯、广豆根、北豆根、艾叶、毛冬青、黄独、苍耳子、大枫子、苦楝皮、鱼苦胆、千里光、天花粉等，其具有肝毒性早以为人所知，有一些中草药本身就有较为明显毒性，比如砒霜、附子等这类中草药。此外，在我国，很多中药往往与保健品联系紧密，例如广泛应用于保健品和乌发的中药何首乌，其原药和各种炮制品均有较强的肝损伤报告数居中草药品种之首。

　　肝炎病人为了保护肝脏，减轻肝脏负担，应慎用药物，可用可不用的药尽量不用，必须应用时，选择毒性较低的为宜。

２

如何避免因药物引起的肝脏损伤呢？

　　药物的使用不当可能会造成肝损伤，只有正确的用药方式才能更好地发挥药材的功效。那么，在日常中，如何才能更好地发挥药物的作用，避免肝损伤呢？

第一，改变“有病治病，无病健身”的错误观念；

第二，听从专业医生指导服药，不轻信偏方、秘方。中医讲究辨证论治，通俗说就是搞清楚在什么情况下该用什么药，不该用什么药，比方说，如果是风寒感冒，出现咳嗽、咳清稀痰、流清鼻涕、恶寒怕冷等症状，但患者还用夏枯草、连翘、薄荷、桑叶等辛凉药物，无疑雪上加霜。因此，中医用药要听从专业医生的指导，合理用药，对症下药，勿自行服药；

第三，严格遵照医嘱用药煎药，不随意更改服药剂量、时间和疗程，煎药也要遵医嘱。比如乌头、附子需先煎45-60分钟、山豆根会随着煎煮时间越长，释放毒性，因此煎药时间必须控制在20分钟以内。此外，不要擅自改变剂量，在处方中，同一味中药会因剂量不同而有不同功效。至于服药时间，一般建议在饭后 30-60分钟内服用，以避免中药成分对胃粘膜的刺激；喝中药时不要喝酒，因为酒精可能会影响药物的代谢，从而引起血药浓度过高，致药物积蓄。

第四，老少、体弱、妊娠、肝肾功能障碍者服用中药，需格外谨慎。以上人群在使用中药时要慎重，如需长期使用中药，特别是有肝损伤的中药时，最好能定期监测肝功能，并在医生的指导下正确服药。

第五，中西医药物一起服用，应咨询医师或药师的建议。有些药物单独服用，对肝脏的危害不大，但同时服用，药物之间可能发生相互作用，引起肝脏损伤。因此应注意联合用药的安全性，联合用药时应考虑药物的相互作用，避免肝毒性的积聚。

专家介绍

葛来安

主任中医师, 博士研究生导师

消化一科（肝胆病）负责人
江西省卫生系统学术与技术带头人
江西省国医名师何晓晖教授脾胃学术经验传承人
江西省中西医结合学会消化系统疾病专业委员会副主任委员
江西省中医药学会肝病分会副主任委员

擅治疾病：从事中医内科临床、教学与科研28年，擅长治疗病毒性肝炎、肝硬化、肝腹水、自身免疫性肝病、酒精性肝病、脂肪性肝病、胆囊炎、胆结石、急慢性胰腺炎、急慢性胃炎、胃癌前病变、功能性消化不良、反流性食管炎、胃十二指肠溃疡、消化道出血、溃疡性结肠炎

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